1,3 Millionen Heranwachsende mit Adipositas in Deutschland erwartet

Berlin, 10. Oktober 2019  Zum morgigen Weltadipositastag prognostiziert der erste Kinderübergewichts-Atlas der internationalen Adipositas-Gesellschaft „World Obesity“ (WO) (1) einen weltweiten Anstieg des schweren Übergewichts (Adipositas) bei Kindern und Jugendlichen in der nächsten Dekade von heute 150 Mio. auf 250 Mio in 191 Ländern. „Im Jahr 2030 werden den Schätzungen zufolge mehr als 1,3 Mio. Kinder und Teenager im Alter von 5-19 Jahren in Deutschland mit Adipositas, also therapiebedürftigem Übergewicht leben - rund 500.000 mehr als heute“, warnt PD Dr. med. Susann Weihrauch, Sprecherin der Arbeits­gemeinschaft Adipositas im Kindesalter (AGA) der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG). Nach Einschätzung von World Obesity wird Deutschland das WHO-Ziel `keine Erhöhung der Adipositasprävalenz bis 2025´ (2) nur mit einer Wahrschein­lichkeit von 18% erreichen.

Für rund ein Viertel der 191 Länder weltweit prognostiziert WO mehr als 1 Mio Heran­wach­sende mit Adipositas im Jahr 2030, darunter auch Deutschland mit mehr als 1,3 Mio Heran­wach­senden mit Adipositas. (1)

Die Prognosen wurden erstellt auf der Basis heutiger Daten und ihrer Fortschreibung bis ins Jahr 2030.  Gemäß des Länderprofils Deutschland (1) schlagen hier besonders negativ zu Buche: der Prozentsatz Heranwachsender mit ungenügender körperlicher Bewegung (Jungen: 78%, Mädchen 88%), der Prozentsatz für Frauen mit Adipositas (angegeben für das Jahr 2016 mit 21,3%), der Prozentsatz für rauchende Frauen (28%, Schätzung für 2020) und die mit 15% für das Jahr 2030 prognostizierte Prävalenz der 5-9-Jährigen mit Adipositas.

„Diese Beschreibung der Risikolage macht deutlich, dass das zukünftige Risiko für Kinderüber­gewicht auch im Lebensstil der heranwachsenden Generation, insbesondere dem gebärfähiger Mütter zu suchen ist“, erläutert Prof. Dr. med. Martina de Zwaan, Präsidentin der DAG.

Am günstigsten beurteilt WO die aktuelle Situation der Kinder bis 5 Jahre mit Adipositas, die Risikosituation bei den heute 5-9-Jährigen wird als „moderat“ eingeschätzt, die „rote Karte“ zieht WO bei den aktuellen Daten zu Adipositas bei den 10-19-Jährigen (1).

„Diese Einschätzung entspricht im Wesentlichen unserer nationalen Datenlage: Es kam zwar zu keiner weiteren Zunahme von Übergewicht/Adipositas bei Kinder und Jugendlichen zwischen der KiGGS-Basiserhebung (2003-2006) und KiGGS-Welle 2 (2014-2017) des Robert-Koch-Insti­tuts (3), die Anzahl der Betroffenen ist aber damit auch weiterhin deutlich zu hoch“. Heute haben ca. 1,9 Mio. (15,4%) Kinder und Jugendliche Übergewicht und davon ca. 800.000 (5,9%) starkes Übergewicht (Adipositas) (3). „Das ist immerhin eine Stagnation – aber unsere Fachgesellschaft kommt , basierend auf den aktuellen Daten des  Robert-Koch-Instituts (5) zu der Einschätzung, dass die Adipositas­prä­va­lenzen bei Kindern und Jugendlichen nach wie vor als äußerst kritisch einzustufen sind“,  erläutert AGA-Sprecherin Weihrauch.

„Zudem macht uns die negative Entwicklung der Therapieangebote für Kinder und Jugendli­che mit Adipositas große Sorgen, insbesondere im ambulanten Bereich. Nach Erkenntnissen der Adipositas-Patienten-Verlaufsdokumentation (APV) ist seit 2013 die Anzahl der Behand­lungs­­einrichtungen um ein Drittel zurückgegangen!“, beklagt Dr. Susanna Wiegand, Kinder- und Jugendärztin an der Berliner Charité und Mitglied der AGA. „Gerade kleine lokale Anbieter nennen immer wieder das extrem aufwendige Verfahren zur Kostenübernahme durch die Krankenkassen (gesondert für jeden Teilnehmenden; trotz Zertifizierung durch die Fachgesellschaft) als Grund für die Auf­ga­be. Damit sind in immer mehr Regionen ambulante Therapieangebote für Kinder und Ju­gend­liche mit Adipositas nicht mehr erreichbar.“, erläutert Wiegand. Die stationäre Kinder- und Jugendrehabilitation könne diese Lücke nicht füllen, da der Erfolg einer stationären Therapie ohne ambulante Nachbetreuung (z.B. Reha-Nachsorge) selten nach­haltig sei, so Wiegand weiter.

Auch die erosive Entwicklung im Therapiebereich könne daher ein Grund dafür an, dass die erreichte Stagnation beim Kinderübergewicht nicht nachhaltig ist und die Häufigkeit von Über­gewicht und Adipositas auch bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland wieder zunimmt. „Das muss nicht sein – wir können das besser, brauchen aber den politischen Rückenwind aus dem Bundesgesundheitsministerium“, macht Wiegand deutlich.

Das Fazit von DAG-Präsidentin de Zwaan:

1. Wir können uns nicht mit dem Erreichten zufriedengeben, denn die Prognose im Hinblick auf Adipositas bei Heranwachsenden ist ungünstig.
2. Die Prävention von Übergewicht bei Heranwachsenden und auch in den Elterngenera­tionen muss deutlich effektiver werden. Wir schlagen hierzu die von der WHO empfoh­lenen, verhältnispräventiven Maßnahmen auf Bevölkerungsebene vor. (4)
3. Vordringlich sind Maßnahmen gegen Bewegungsmangel bei Kindern und Jugendlichen, eine Senkung der Adipositasprävalenz und die Reduktion des Rauchens bei Frauen
4. Therapieangebote für Kinder und Jugendliche mit Adipositas, vor allem im ambulanten Bereich, müssen zukunftssicher ausgebaut, nicht geschrumpft werden!
5. Auch Erwachsene müssen Zugang zu Adipositastherapie in der Regelversorgung haben!

 

Hintergrund

Der erste weltweite Atlas zu Kinderübergewicht der World Obesity (WO) ist ein Meilenstein und wichtiger Katalysator für politische Prozesse zur Eindämmung des Über­gewichts bei Heranwachsenden, auch auf nationaler Ebene. WO hält damit den Regierungen einen Spiegel vor, erinnert die Nationen an ihre Selbstverpflichtung gemäß der Politischen Deklaration des ersten UN-Gipfels gegen die Nichtübertragbaren Krankheiten von 2011, operationalisiert im Globalen Aktionsplan der WHO (3), und macht es so unmöglich, besteh­ende Missstände beschönigend darzustellen. Das vereinbarte WHO-Ziel lautet, die Zunahme der Adipositas­präva­lenz bis 2025 zu stoppen (3).

Das Robert-Koch-Institut kommentierte dazu 2018 auf der Basis der KiGGS2-Daten: „Für Deutschland ist dieses Ziel, bezogen auf das nationale Referenzsystem, erreicht. Dies gilt ebenso, wenn man die internationalen Referenz­systeme zugrunde legt.“ (5). WO prognos­tiziert nun anhand nationaler Indikatoren, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Deutschland das Ziel 2025 erreicht, bei nur 18% (!) liegt. Damit wird deutlich, dass Deutschland seine Hausauf­gaben in Bezug  auf die Eindämmung der Adipositas längst nicht erledigt hat.

 

Quellen:

1. World Obesity (2019): Atlas of Childhood Obesity https://www.worldobesity.org/nlsegmentation/global-atlas-on-childhood-obesity

2. WHO (2013) Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020. World Health Organization. Geneva, Switzer­land. http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en (Stand: 21.08.2018)

4. Schienkiewitz, A; Brettschneider, A-K; Damerow, S; Schaffrath-Rosario, A: Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter in Deutschland– Querschnittergebnisse aus KiGGS Welle 2 und Trends; Journal of Health Monitoring 2018 3(1),DOI 10.17886/RKI-GBE-2018-005.2
5. DANK: https://www.dank-allianz.de/files/content/dokumente/DANK-Grundsatzpapier_ES.pdf
6. Schienkiewitz A, Damerow S, Schaffrath Rosario A (2018) Prävalenz von Untergewicht, Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland – Einordnung der Ergebnisse aus KiGGS Welle 2 nach internationalen Referenzsystemen. Journal of Health Monitoring 3(3): 60–74. DOI 10.17886/RKI-GBE-2018-080 (S. 70-71)

 

 

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